Пластика груди (увеличение, уменьшение, подтяжка молочных желез)

Пластика груди имеет три самостоятельных направления: 

1.Эндопротезирование -увеличения размера груди с помощью имплантов.

3.Мастопексия - подтяжка и восстановление формы опущенной молочной железы.

Возможна комбинированная пластика груди, сочетающая вышеперечисленные операции.

Увеличение объема молочных желез. 

Увеличение груди (аугментационная маммопластика): Операция увеличения размеров груди всегда предусматривает использование импланта. Все импланты состоят из силиконовой оболочки, которая заполняется либо силиконовым гелем, либо физиологическим раствором. Чаще всего применяют импланты, наполненные силиконовым гелем, так как они отличаются наибольшей долговечностью и прочностью, им можно придавать разнообразную форму. В настоящее время применение силиконового геля полностью реабилитировано. Он не вызывает ревматизма и не лопается во время полетов на самолете. Следует предпочесть текстурированную оболочку импланта гладкой, так как в первом случае реже развивается фиброз капсулы. Существуют полушаровидные, овальные и каплевидные импланты. Стандартные размеры имплантов составляют от шестидесяти до шестисот кубических сантиметров. Чаще всего применяют импланты из силиконового геля объемом 200 кубических сантиметров с каждой стороны.

Операция длится от двух до трех часов и проводится под общей анестезией или под внутривенным наркозом. Обычно разрез длиной 2 – 4 см выполняют либо в подмышечной области, либо вдоль нижней складки молочной железы, либо по краю соска. Недостатком подмышечного доступа является частое образование на месте разреза келоидного (избыточного) рубца. Импланты вводят через разрез вокруг соска только, если применяют заполняемые физраствором, так как их заполняют уже после установки в нужное место. Чаще всего, как самый безопасный, делают разрез под молочной железой, вдоль складки. Один недостаток: на месте разреза остается тонкий белесоватый рубец, который, по прошествии некоторого времени, становится почти незаметным.

Через разрез хирург получает доступ к внутренней части молочной железы, где он может сформировать полость, куда вставляют имплант - либо под железу, либо под большую грудную мышцу. Последнее положение предпочтительнее – несмотря на более длительное время заживления – к нему прибегают 80% хирургов, так как мышца лучше прикрывает имплант, а грудь выглядит более естественно. В конце операции на разрез накладывают швы и закрывают стерильной наклейкой.

Риск: самым частым специфическим осложнением является капсульный фиброз, проявляющийся, по большей части, болезненным уплотнением железы вокруг импланта. Фиброз развивается, если в полости скапливается кровь, что приводит к аномальному рубцеванию в полости. Как правило, фиброза можно избежать, если тщательно промыть полость в конце операции физиологическим раствором. Могут также возникнуть полосы растяжения и нарушения кровоснабжения железы. Имплант может оказаться слишком большим и начать выпирать за пределы контуров железы. У очень худых женщин импланты, наполненные физиологическим раствором, могут образовывать складки кожи. Кроме того, в некоторых случаях возникает асимметрия желез. Во всех таких случаях почти всегда показана повторная операция.  

Время пребывания в клинике: один – два дня. Трудоспособность восстанавливается через одну неделю.  

Уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) показано женщинам с большим объемом груди, значительный вес которой  вызывает большие неудобства. Ограничивается подвижность, занятие спортом становится невозможным. В ряде случаев может приводить к  искривлению позвоночника. Такое состояние называется "гипермастия". Смысл операции заключается в удалении части жировой составляющей груди.  

Подтяжка груди ( мастопексия) необходима женщинам с последствиями многочисленных родов и длительного кормления грудью. Как правило, при этом железа смещается вниз, значительно атрофируется, приобретая при этом неестественную форму. В данном случае объем хирургического вмешательства зависит от степени выраженности изменений и, конечно, пожеланий пациента. Это может быть перемещение соска  или же классическая пластика груди, состоящая из перемещения молочной железы, частичной ее резекции и удаления излишков кожи. В зависимости от этого применяются различные способы обезболивания. Соответственно, чем больше объем вмешательства, тем заметней послеоперационный шов, который впоследствии может быть уменьшен с помощью шлифовки.